ДМС
Добровольное медицинское страхование это – страховая программа, которая гарантирует получение медицинских услуг застрахованному лицу в случае болезни и позволяет лечиться в государственных и частных клиниках. В отличие от обязательного медицинского страхования (ОМС), добровольное медицинское страхование (ДМС) обеспечивает возможность получения гражданами дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх тех, что установлены в программах ОМС.
ОМС – вид социального страхования, который гарантирует получение квалифицированной помощи на бесплатной основе при страховом случае по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства Российской Федерации.
АК «АЛРОСА» (ПАО) обеспечивает добровольное страхование сотрудников в рамках Коллективного договора, согласно п.9.2. которого гарантируется дополнительное медицинское обеспечение по ДМС работников Компании.
ДМС от Компании это медицинская страховка, которую оформляет работодатель для сотрудника как часть трудового договора. Отсутствие страхования не влечет ответственности работодателя и страхование работников — это исключительно добровольное согласие Компании участвовать в этом, чтобы поощрить своих сотрудников.
От обязательного медицинского страхования корпоративный ДМС отличается тем, что работодатель сам выбирает, какие медицинские услуги будут включены в обслуживание.
Для работников АК «АЛРОСА» (ПАО) проживающих на территории РС(Я) страховая программа обеспечивает оказание медицинских услуг в определенных клиниках в случае, если пациенту требуется выездное обследование и/или лечение.
Категории граждан, на которых распространяется добровольное медицинское страхование в Компании, следующие:
- работники Компании по основному месту трудовой деятельности;
- дети работников в возрасте до 18 лет, проживающие в районах Западной Якутии, включая детей работников Компании, погибших по вине работодателя, независимо от места работы их законного представителя;
- неработающие пенсионеры, проживающие в районах Западной Якутии и имеющие общий стаж работы в Компании не менее 15 лет, вышедшие на пенсию из подразделений Компании, в том числе из реорганизованных либо прекративших деятельность подразделений. Неработающему пенсионеру необходимо самостоятельно (перед предоставлением пакета документов в Единый центр сопровождения) получить в ОЦО справку о стаже работы в Компании.
Для направления на выездное лечение в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) необходимо:
- Обратиться в медицинскую организацию по месту работы (здравпункт Медцентра) или по месту жительства – медицинские организации в Республике Саха (Якутия), пройти осмотр лечащего врача и, в случае принятия решения о необходимости направления на выездное лечение, пройти необходимое обследование, оформить медицинскую выписку и получить комиссионное заключение Врачебной комиссии медицинской организации о необходимости выездного лечения;
- Передать пакет медицинских документов (в сканах) специалисту единого центра сопровождения Медцентра (самостоятельно) по адресу: ул. Тихонова 1, санаторий-профилакторий «Горняк». В случае территориальной удаленности населенных пунктов (п. Айхал, г. Удачный, г. Ленск и др.) документы передаются через начальников соответствующих отделений Медцентра, либо через ответственного специалиста СП/ДЗО по системе электронного документооборота (СЭД).